包皮環切術方法甚多,最常用者為包皮內外板一次環切法,其次為內外板分別環切法。是開放手術,手術的目的是通過手術讓陰莖頭徹底暴露出來,這樣就不會因為留死角而導致感染。
1.體位 平臥位。
2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部,用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內消毒。⑴用止血鉗夾起背側包皮⑵用有槽探針剝離包皮粘連
3.沿探針槽剪開包皮⑷離冠狀溝0.5cm環切包皮3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位(兩鉗相距0.2cm)。用有槽探針分離粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
4.設計切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕,準備作為環切切口,要防止切除過多。
5.背側切開 用剪刀沿探針槽剪開包皮內、外板,包皮內板也應剪至距冠狀溝緣約0.5cm處。
6.切除包皮 將包皮內、外板對齊,向外拉開夾在包皮背側及系帶處的止血鉗,再復查包皮外板切痕作為環切切口是否適當。如果適當,用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側皮瓣,然后再剪左側。包皮系帶處的內外板可以不剪去,或者多保留一些。
7.止血 將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點后止血,應特別注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結扎。
8.縫合 用細絲線先在環形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結扎不要太緊,以免組織水腫時勒壞皮膚??p線不剪短,留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1~2針,縫針應靠近切緣穿出。9.包扎 將一條凡士林紗布(毛邊疊在里面)環繞包皮切口處,用留長的縫線固定,然后用數層紗布包扎。
通過手術讓陰莖頭徹底暴露出來,這樣就不會因為留死角而導致感染。
1、手術后,除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮,需要短暫的住院觀察之外,一般患者仍可從事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手術后會因陰莖勃起,造成傷口的腫痛出血,若是輕微出血時,只需局部冷敷加壓止血即可,若出血嚴重時,則應立即回院就診。
2、常規使用頭孢類抗生素預防感染,收效顯著。
3、手術一個月后,患者才可恢復性生活。
4、包皮手術時,醫師會視患者之情況給予適當的麻醉,為了避免病患對麻醉藥品的不適應而引起的嘔吐反應,手術前應禁食四至六小時;手術后,麻醉藥效消退之后,傷口會有輕微疼痛及淤腫情形,應定時服用藥物,通常在三天后,癥狀即可消退,傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前,應依照醫師批示,定期回診追蹤復查。另外,手術后傷口部分應保持清潔干燥,小便時請小心不要弄濕紗布,如果紗布被尿液浸濕,可先將紗布拿掉,再回門診換藥。
5、術后最好休息1-2天,可以臥床休息,亦可上網或看書等。盡量少走動,以防術后活動出血。
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