腹壁成形術,是通過外科手術切除的方式解決腹壁皮膚松垂和脂肪堆積問題,是一項開展較早的去脂塑形手術,該手術相較其他腹部塑形技術,創傷大,并發癥發生率相對較高。是衛生部醫療美容項目分級中的四級項目,技術難度和風險大,應在三級整形醫院或三級綜合醫院的整形外科進行。
1. 劃線標記:估計切除皮膚組織量,設計移位臍的位置。
2. 麻醉:膜外麻醉或靜脈復合麻醉,小面積皮膚脂肪切除也可采用腫脹麻醉。
3. 切開剝離:多采用W形切口,按畫線切開皮膚、皮下組織,分離皮膚瓣。切除多余皮膚及皮下脂肪組織。在臍部做環形切口,游離臍孔和臍莖。
4. 加強腹壁:在腹壁兩側將松弛的腹壁加強縫合。
5. 重建臍:將移位的臍縫合固定,形成新的臍。
6. 縫合切口。
7. 加壓包扎,酌情放置引流。
8. 可酌定確定是否輔以脂肪抽吸術。
(0-2)天 此期腫脹比較嚴重,術后傷口引流24-48小時,加壓包扎,不能平臥,大腹壁成形術后下肢抬高30°床頭搖高45°,減輕腹部張力,此期絕對臥床,大小便在床上解決。術區疼痛,皮膚淤青,術區滲血滲血,限制活動。
(3-5)天 腫脹仍然比較嚴重,皮膚淤青,拔除引流,可下床活動,保持上半身前傾至少15°,適當活動,睡覺仍然不能平臥,減輕腹部張力。加壓包扎,隔日換藥一次。
(6-15)天 腫脹逐漸吸收,仍然腫脹,皮膚淤青吸收發黃,輕度疼痛,7天復查一次,換藥一次,穿塑身衣,10-14天縫線全部拆完。
(16-30)天 輕度腫脹,輕度疼痛,皮膚淤青完全吸收,觸摸腹部觸感較硬,等待慢慢恢復,逐漸變軟。拆線7天后涂抹抑制疤痕增生藥膏。
(31-90)天 腹部組織逐漸軟化,傷口發紅到發白的過程。慢慢等待恢復。
(0-2)天 此期腫脹比較嚴重,術后傷口引流24-48小時,加壓包扎,不能平臥,大腹壁成形術后下肢抬高30°床頭搖高45°,減輕腹部張力,此期絕對臥床,大小便在床上解決。術區疼痛,皮膚淤青,術區滲血滲血,限制活動。
(3-5)天 腫脹仍然比較嚴重,皮膚淤青,拔除引流,可下床活動,保持上半身前傾至少15°,適當活動,睡覺仍然不能平臥,減輕腹部張力。加壓包扎,隔日換藥一次。
(6-15)天 腫脹逐漸吸收,仍然腫脹,皮膚淤青吸收發黃,輕度疼痛,7天復查一次,換藥一次,穿塑身衣,10-14天縫線全部拆完。
(16-30)天 輕度腫脹,輕度疼痛,皮膚淤青完全吸收,觸摸腹部觸感較硬,等待慢慢恢復,逐漸變軟。拆線7天后涂抹抑制疤痕增生藥膏。
(31-90)天 腹部組織逐漸軟化,傷口發紅到發白的過程。慢慢等待恢復。
(0-2)天 術后加壓包扎,術后絕對臥床休息,二便在床上解決。床頭搖高45°,床尾搖高 30°,減輕腹部張力,有利于恢復,防止傷口崩開,保持引流通暢,觀察引流的量和顏色,判斷有無活動出血,術區是否有血供不良,壞死危險。疼痛者可口服止痛藥。
(3-7)天 引流拔除,可下床活動,保持身體前傾姿勢,減輕腹部張力。加壓包扎,防止血腫。
(8-30)天 換藥,穿塑身衣,一般14天縫線全部拆完,拆線7天后涂抹抑制疤痕增生藥膏,塑身衣全天24小穿戴,一個月后每天可穿12小時。
(0-2)天 術后絕對臥床2天,體位性臥位,不可下床,防止腹部傷口張力增大崩開,加壓包扎,次日換藥,查看皮膚的完整性。
(0-5)天 48小時引流拔除后,可下床活動。身體保持前傾至少15°,減輕腹部張力,減輕疼痛口服抗生素3-5天。
(0-30)天 一般10天間斷拆線,14天全部拆完,拆線前傷口不能沾水,拆線后48小時可沾水,淋浴,不得池浴,不可桑拿浴,不可按摩術區,不可用力搓揉術區。不抽煙,不喝酒,不吃辛辣刺激性食物。多吃新鮮的蔬菜和水果,避免劇烈運動,不得重體力勞動。24小時全天穿塑身衣。
(31-90)天 每天穿塑身衣12小時,最好能堅持3個月。
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